Enfoque del paciente con trastornos de ansiedad descompensados

Los trastornos de ansiedad son las enfermedades psiquiátricas más comunes, con una prevalencia a un año del 18%. Tienen un alto impacto en la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes, por lo cual es fundamental conocer cuál es su abordaje desde el primer nivel de atención. La ansiedad como síntoma se entiende como la anticipación a una posible amenaza futura, la cual es excesiva o desproporcionada y se acompaña de hipervigilancia, preocupación excesiva, hiperactivación autonómica y comportamientos evitativos. En el abordaje de estos pacientes es importante descartar cualquier causa secundaria que esté generando los síntomas ansiosos, ya sea una enfermedad médica, sustancia psicoactiva o medicamento. Para esto se recomienda realizar una completa historia clínica y examen físico, así como paraclínicos orientados a la sospecha diagnóstica. Se reconocen nueve trastornos de ansiedad, siendo los más prevalentes la fobia específica, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad generalizada. Para diferenciar cada uno, debe determinarse cuál es el foco de preocupación o de ansiedad del paciente. El tratamiento consiste en psicoterapia (idealmente cognitivo conductual) y farmacoterapia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, en la mayoría de los casos.